일반적으로 건막류로 알려져 있는 무지외반증은 엄지발가락이 다른 발가락 쪽으로 이동하면서 발의 측면에 골돌기를 일으키는 진행성 변형입니다. 무지외반증의 증상을 단계별로 논의하고, 그 원인을 파악하여 변형의 진행 상태를 개략적으로 설명하고, 그에 맞는 치료 방법을 알아보겠습니다.
무지외반증의 단계별 증상
초기 단계: 가벼운 통증과 눈에 보이는 돌기 무지외반증의 초기 단계에서는 엄지발가락 관절이 안쪽으로 휘어지기 시작합니다. 발 측면에 약간의 통증이 느껴질 수 있으며, 특히 꽉 끼는 신발을 신으면 불편함을 더 느낄 수 있습니다. 엄지발가락과 관절이 있는 중족골이 안쪽으로 변형되고, 염증이 발생하면서 돌출 주위에 통증과 발적이 나타날 수 있습니다. 이 단계에서는 신발 앞이 좁은 신발을 신지 않으면 특별한 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다
중간 단계: 불편함과 2차 증상 무지외반증이 진행됨에 따라 휘어짐이 더 뚜렷해지고 발의 돌기가 커지며 걷거나 서 있을 때 통증이 더 자주 발생합니다. 신발과의 마찰 등으로 두 번째, 세 번째 발가락에 굳은살, 티눈 등의 2차 증상이 나타납니다 인접해 있는 발가락이 겹쳐지면서 발 모양이 더 악화될 수도 있습니다. 관절에 유연성이 떨어져 운동 범위가 제한되기도 합니다 이 단계에서 대부분 병원을 찾게 되는 경우가 많습니다
심한 단계: 지속적인 통증과 감소된 운동성 심한 경우, 건막류(돌출부위)는 가만히 있어도 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다. 신발을 신기가 어려워지고 일상 활동에도 영향을 받게 됩니다 망치 발가락처럼 발의 구조가 변형되어 중족골 통증(발 볼의 통증)과 같은 또 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 이 시점에서 보존적 치료는 제한적인 통증 완화에 도움을 줄 수 있으며,, 통증 감소 및 구조적 교정을 위해 수술적 방법을 고려할 수 있습니다.
무지외반증의 원인(선천적, 후천적)
유전학과 발 구조
유전학적으로는 주로 모계 쪽의 유전 확률이 높다고 하며, 평발, 인대 이완 또는 원위 중족 관절면의 각이 많이 있는 뼈 구조를 가진 사람들은 건막류가 발생하기 쉽습니다. 질환은 유전되지만, 가족력이 있다고 모두 건막류가 발생하는 것은 아닙니다. 내전(안쪽으로 휘어진 현상)과 같은 특정 구조적 발 문제는 엄지발가락 관절에 압력이 가해지면서 변형을 가속화할 수 있습니다.
부적절한 신발
꽉 끼거나 앞이 좁은 신발, 굽이 높은 신발을 신을 경우에도 취약한 발가락 구조를 악화시켜 무지외반증 원인이 됩니다. 앞이 뾰족한 좁은 신발은 엄지발가락을 다른 발가락 위치로 밀어 넣어 관절에 압력을 가하게 됩니다. 이런 것이 반복되면 변형의 원인이 됩니다. 발가락 부분이 넓고 지지력이 뛰어난 신발을 선택하면 엄지발가락에 가해지는 압력을 완화하고 건막류 초기 증상이 있는 사람들은 통증을 줄일 수 있습니다.
반복적인 발 스트레스와 장시간 서 있는 자세, 류머티즘 관절염과 같은 질환이 있는 경우도 무지외반증의 원인이 될 수 있습니다. 근육 불균형이나 특정한 보행 패턴으로 인해 엄지발가락에 무리하게 부담이 가해져 관절이 더 어긋날 수 있습니다. 다양한 요인으로 발생하지만 생활 습관에 변화를 주면 건막류 관리와 예방에 도움이 될 수 있습니다
무지외반증(Hallux Valgus)에 대한 오해
하이힐이 건막류의 통증을 악화시킬 수 있지만 이것이 주요 원인은 아니며 유전적 요인과 발 역학이 주된 원인입니다. 편안한 신발은 신으면 불편함을 완화할 수 있지만 유전적 요인이 있는 경우 건막류 발생을 반드시 예방할 수는 없습니다. 건막류 통증을 줄이기 위해 하이힐과 불편한 신발은 피하는 것이 가장 좋으며, 발가락 공간이 넉넉하고 지지력이 뛰어난 신발은 매일 신는 것이 이상적입니다.
수술이 유일한 해결책으로 생각하는 경우가 많은데 초기 단계에서 발정기와 발가락 스페이서, 물리치료 등의 비수술적 치료로 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 비침습적 방법은 진행을 늦추고 통증을 최소화하며 수술의 필요성을 없앨 수 있습니다. 그러나 변형이 심하거나 일상생활에 지장을 줄 정도라면 장기적으로 생각했을 때, 수술적 방법을 고려해 보는 것도 방법일 수 있습니다
보존적 치료와 수술 치료
무지외반증은 단순한 미용상의 문제가 아니라 심한 경우 보행의 어려움과 만성 통증뿐만 아니라, 기능적 문제로 이어질 수 있습니다 치료하지 않은 건막류는 2차적인 발 문제를 일으킬 수 있습니다
보조기 및 물리치료
맞춤형 교정 장치는 발에 가해지는 압력을 조절하여 통증을 줄이고 건막류 진행을 늦출 수 있습니다. 아치 지지대와 발가락 스페이서는 초기 단계에서 도움이 될 수 있습니다.
물리치료는 발의 근육 강화와 유연성을 높이며 환부 관절에 가해지는 압박을 완화하는데 중점을 두고 있습니다. 아이스팩이나 항염증제도 통증과 부종을 줄이는 데도 도움이 됩니다.
침습 방법
주사 및 부목 코르티코스테로이드 주사는 일반적으로 심각한 염증과 통증에 사용됩니다. 하지만 신경 손상을 일으키는 부작용도 수반되므로 사용 시 계속 관찰하는 것이 좋겠습니다
부목과 발가락 분리기는 주로 밤에 자면서 착용하여 발가락 위치를 유지하고 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 방법은 구조적 변형을 교정하는 것이 아니라 증상을 완화하고 관리하는데 적합합니다.
수술적 치료
보존적 치료가 효과를 얻지 못하면 뼈의 구조를 교정하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다. 환자의 나이나 변형 정도에 따라 다양한 수술 방법이 있습니다. 일반적인 시술에는 절골술(뼈를 자르고 위치를 바꾸는 것), 관절 고정술(관절 유합), 성장한 뼈를 절제하는 수술 등이 있습니다. 수술 후 운동성을 회복하기 위해서는 물리치료를 통해 통증 완화와 발 기능 개선을 회복할 수 있습니다.
정리
무지외반증(건막류)은 다양한 증상, 원인 및 치료 방법이 있습니다 유전적 요인과 생활 습관 영향까지, 증상과 진행 과정을 이해하면 효과적인 관리를 할 수 있습니다 침습이나 여러 가지 보수적인 방법은 통증을 완화하지만, 심한 통증과 이동하는데 불편함을 겪는 사람들은 수술이 여전히 선택 사항 일 수 있습니다